Předlékařská první pomoc

Verze z 10. 7. 2014, 09:39 (zobrazit zdroj) Spravce (diskuse | příspěvky) (→První pomoc: Oprava - bezvědomí je život ohrožující stav, šok nikoli) ← Porovnání se starší verzí		Aktuální verze z 20. 8. 2016, 15:04 (zobrazit zdroj) Spravce (diskuse | příspěvky) (→Důležitá včasná diagnostika: Přidána meningokoková meningitida.)
(Není zobrazeno 12 mezilehlých verzí od 1 uživatele.)
Řádka 3:		Řádka 3:
	<div class="Varovani">		<div class="Varovani">
−	Tento materiál je pouze orientační a vychází z metodického materiálu [http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_poskytovani_prvni_pomoci_2-vydani-2012.pdf Standardy první pomoci (verze 2012)]!	+	Tento materiál je pouze orientační a nemusí být vždy aktuální!
−	Na učení je lepší [http://www.cervenykriz.eu/cz/edicepp/ZNZZ_2013_nahled.pdf Učebnice první pomoci ČČK], která obsahuje stejné postupy, ale jsou podány čtivou formou.	+	Pro studium doporučujeme:
		+	* [http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_poskytovani_prvni_pomoci_2-vydani-2012.pdf Standardy první pomoci (verze 2012)]!
		+	* [http://www.cervenykriz.eu/cz/edicepp/ZNZZ_2013_nahled.pdf Učebnice první pomoci ČČK] obsahuje stejné postupy, ale jsou podány čtivou formou.
		+	* Další zdroje viz kapitola [[#Zdroje|Zdroje]].
	</div>		</div>
Řádka 16:		Řádka 19:
	*: Nejsem povinen poskytovat první pomoc, pokud by poskytnutí první pomoci bylo spojeno s ohrožením života mého či jiné osoby.		*: Nejsem povinen poskytovat první pomoc, pokud by poskytnutí první pomoci bylo spojeno s ohrožením života mého či jiné osoby.
−	; Život ohrožující stavy	+	== Nouzové volání ==
−	* [[#Krvácení|masivní krvácení]]	+	=== Telefonní čísla ===
−	* [[#KPR|zástava dechu a srdeční činnosti]]	+	*ZZS: 155 (zdravotnická záchranná služba)
−	* [[#KPR|bezvědomí]]	+	*Hasičský sbor: 150
		+	*Policie ČR: 158
		+	*Městská policie: 156
		+	*Integrovaný záchranný systém: 112 (celoevropská linka)
		+	* Horská služba v ČR (společná linka, ale zpoplatněná): 1210
−	; Nouzové volání
−	*Telefonní čísla:
−	**ZZS: 155 (zdravotnická záchranná služba)
−	**Hasičský sbor: 150
−	**Policie ČR: 158
−	**Městská policie: 156
−	**Integrovaný záchranný systém: 112 (celoevropská linka)
	*Nouzová volání jsou zdarma!!!		*Nouzová volání jsou zdarma!!!
	*Lze vytočit i bez SIM karty! (Často jen číslo 112.)		*Lze vytočit i bez SIM karty! (Často jen číslo 112.)
−	== Postup poskytnutí první pomoci ==	+	=== Přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS) ===
−	# ověření vědomí	+	# Přivolání  &mdash; čísla 155 nebo 112.
−	# uvolnění dýchacích cest	+	# Pomoc by měla dle zákona dorazit kamkoli na území ČR do 10 minut.
−	# zjištění dýchání	+	# Hlásíme:
−	# přivolání pomoci: přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS) &mdash; čísla 155 nebo 112	+	## kdo volá
−	#* pomoc by měla dle zákona dorazit kamkoli na území ČR do 10 minut	+	## kde jsme
−	#* hlásíme	+	## co se stalo
−	#*# kdo volá	+	## počet postižených/raněných + předpokládaný druh postižení
−	#*# kde jsme	+	## vyčkáme na další pokyny, případné další dotazy
−	#*# co se stalo	+	## můžeme zapnout hlasitý odposlech, operátor linky 155 by měl být schopen doporučit postup.
−	#*# počet postižených/raněných + předpokládaný druh postižení	+	# Zůstaneme na příjmu (zpětné zavolání, problém s vyhledáním,...).
−	#*# vyčkáme na další pokyny, případné další dotazy	+	# Zajistíme přístup záchranářů (odemčení vrat, zavření psa, doprovod od vchodu budovy,...).
−	#*# je-li třeba, vyčkáme na zpětné zavolání (ověření)	+
−	# zajišťujeme stabilizovaný stav do příjezdu lékaře	+
−	#* v bezvědomí [[#KPR|KPR]], při vědomí stabilizovaná poloha	+	== Zjištění stavu postiženého ==
		+	# Zajistíme bezpečnost sebe i postiženého (třeba při autonehodě)
		+	# Ověření vědomí &mdash; reaguje postižený na podněty?
		+	#* Pokud ano, dále s postiženým nemanipulujeme přivoláme ZZS a v případě dalších [[#První pomoc při úrazech|postižení poskytneme první pomoc]].
		+	# Uvolnění dýchacích cest a zjištění dýchání
		+	#* Otočíme postiženého na záda.
		+	#* ''Pokud hrozí, že má postižený v ústní dutině cizí předměty, zkontrolujeme a vyjmeme je.''
		+	#* Záklonem hlavy a předsunutím brady uvolníme dýchací cesty postiženého.
		+	#* Zkontrolujeme dýchání.
		+	# Pokračujeme:
		+	## Pokud jsme si jistí, že postižený normálně dýchá postupujeme jako při [[#Bezvědomí|bezvědomí]].
		+	## Pokud máme pochybnosti, zda postižený dýchá &mdash; [[#KPR|KPR]].
		+
	Po vyřešení (viz [[Právní odpovědnost cvičitele#Postup při vzniku úrazu|Právní odpovědnost cvičitele]]):		Po vyřešení (viz [[Právní odpovědnost cvičitele#Postup při vzniku úrazu|Právní odpovědnost cvičitele]]):
	* Zapsat do knihy úrazů včetně svědků.		* Zapsat do knihy úrazů včetně svědků.
	* Nahlásit rodičům.		* Nahlásit rodičům.
		+
		+
		+	== Život ohrožující stavy ==
		+
		+	; Život ohrožující stavy:
		+	* [[#Masivní krvácení|Masivní krvácení]]
		+	* [[#KPR|Zástava dechu a srdeční činnosti]]
		+	* [[#Bezvědomí|Bezvědomí]]
		+	* [[#Šok|Šok]]
		+
		+	=== Masivní krvácení ===
		+	; První pomoc
		+	* Kompresní (tlakový) obvaz
		+	** Nejlépe hotový obvaz číslo 3 nebo pomocí dvou obinadel
		+
		+	; Pouze pokud nelze použít kompresní obvaz, pak:
		+	* Hemostatický obvaz
		+	** Použití vyžaduje nácvik.
		+	* Zaškrcovadlo
		+	** Použijeme '''pouze''' při:
		+	*** otevřené zlomeniny končetin
		+	*** úrazové amputace končetin
		+	*** (lékař) při srdečním selhání lze pro zvýšení průtoku krve do mozku &mdash; po 15 minutách střídá jednu končetinu, která není zaškrcená.
		+	** Pokud přikládáme, pak VŽDY nad krvácející místo směrem k srdci.
		+
		+	* Do 5 minut může nastat [[#Šok|šok]]!
		+
		+
		+	Poznámka: Dnes již nedoporučované metody
		+	* Tlakové body
		+	** Doporučovaly se dříve jako varianta stavění masivního krvácení.
		+	** Dnes se považují za pro laiky obtížně využitelné.
		+	** Jsou to místa, kde je je hmatný tep: krkavice (nelze stlačit, došlo by k omezení přísunu krve do mozku), na předloktí, pažní, břišní, vnitřní strana stehna.
		+	* Zvedání postižené končetiny
		+	** Nebyl prokázán dostatečný účinek.
		+
		+	=== KPR ===
		+	* ''Kardio-Pulmonální Resuscitace''
		+	* Používáme při poruše základních životních funkcí.
		+
		+	; Postup
		+	* [[#Přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS)|Přivolání ZZS]].
		+	* Srdeční masáž
		+	** postižený je na zádech na pevné podložce!!!
		+	** stlačujeme hrudní kost
		+	** napnutými pažemi
		+	** frekvence 100 stlačení za minutu
		+	** u dospělého stlačíme hrudník asi o 5 cm
		+	* Pokud jsme proškoleni a ochotni, provádíme současně umělé dýchání:
		+	** 30 stlačení hrudníku, pak 2 vdechy.
		+	* Pokud je zachránců více, po 4 cyklech (30:2) se střídají (nebo cca 2 minuty).
		+
		+	; Ukončíme pouze:
		+	* Při obnovení spontálního dýchání (dále viz [[#Bezvědomí|bezvědomí]]).
		+	* Na pokyn lékaře (u utopených a dětí může dojít k oživení i po půlhodině a více).
		+
		+	=== Bezvědomí ===
		+	* Ponecháme postiženého ve stávající poloze, pokud tím není ohrožen jeho stav.
		+	* Sledujeme stav postiženého, zejména dýchání, udržujeme průchodné dýchací cesty.
		+
		+	; Zotavovací poloha
		+	Smysl:
		+	* zabránit vniknutí zvratků či jiné tekutiny do dýchacích cest
		+	* umožnit volný odtok krve z oblasti nosu a úst
		+	Použijeme ji pouze v těchto situacích:
		+	* je nezbytné postiženého opustit,
		+	* jedná se o bezvědomí po tonutí,
		+	* postižený zvrací či krvácí z nosu či z úst
		+	* jedná-li se pravděpodobně o opilost či otravu
		+	Popis:
		+	* leh na boku
		+	* horní noha pokrčená, dolní rovně
		+	* dolní ruka pokrčená v lokti, zvednutá
		+	* horní ruka pokrčená pod hlavu
		+	* hlava opřena o horní ruku tak, aby nemohlo dojít k vdechnutí zvratků
		+	Viz například: [http://www.mirusa.eu/skoleni-prvni-pomoci/jak-na-prvni-pomoc/zotavovaci-poloha/ Miruse.eu&rarr; Zotavovací poloha]
		+
		+	=== Šok ===
		+	* Jedná se o život ohrožující stav, hrozí prohloubení
		+	; Princip
		+	* Tělo vnímá ohrožení, reaguje redistribucí krve.
		+	* Ve prospěch mozku se omezuje prokrvení periferních částí těla a vnitřních orgánů, později i srdce.
		+	; Příznaky
		+	* zblednutí
		+	* pokles krevního tlaku
		+	* zvýšení tepové frekvence
		+	* rychlé, povrchové dýchání
		+	* porucha hemodynamiky
		+	* bazodilatace: rozšíření tepen
		+	; Stádia:
		+	# pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence
		+	# postižený udává žízeň
		+	# tep 120/140, krevní tlak neměřitelný
		+	# porucha dýchání
		+	; Příčiny:
		+	*hypovolemický
		+	**úbytek krve
		+	**může nastat i v důsledku zlomeniny velkých kostí či mnohačetné zlomeniny, vnitřního krvácení
		+	*kardiogenní šok
		+	*neurogenní
		+	**není smrtelný
		+	*anafylaktický
		+	**alergie
		+	*popáleninový
		+	**opět sekundárně ztráta krevní plazmy a dále jako hypovolemický
		+	; První pomoc:
		+	*ošetření případných zranění
		+	*„5T“
		+	**teplo
		+	**ticho
		+	** '''NE'''podáváme tekutiny
		+	*** postižený má často pocit žízně, můžeme otřít rty vlhkým hadříkem
		+	** '''NE'''podáváme žádné tišící prostředky
		+	** transport k odbornému ošetření
		+	*** '''NE'''transportujeme sami, voláme odbornou pomoc (ZZS)
		+
		+	Pokud jsme si jistí, že nedošlo k vnitřnímu zranění, pak může pomoci i&nbsp;''protišoková poloha''
		+	* Nadzvednuté dolní končetiny, omezuje se objem krve v nich a krev se naopak dostává více do důležitých částí těla.
		+	* Pouze pro alergie a další stavy, kdy není riziko vnitřního zranění. V opačném případě dotyčným pokud možno '''nemanipulujeme!'''
Řádka 94:		Řádka 225:
	=== Krvácení ===		=== Krvácení ===
−	*vlásečnicové × žilní × tepenné × smíšené	+	* Masivní krvácení patří mezi [[#Život ohrožující stavy|život ohrožující stavy (viz odpovídající kapitola)]]
−	První pomoc při masivním (tepenném, žilním) krvácení:	+	* Pro účely první pomoci je podstatný rozsah krvácení, nikoli druh.
−	*kompresní (tlakový) obvaz	+	* Lze rozlišit:
−	*nejlépe hotový obvaz číslo 3 nebo pomocí dvou obinadel	+	** vlásečnicové × žilní × tepenné × smíšené.
−	*tlakové body	+	** vnější &times; vnitřní
−	**místa, kde je je hmatný tep	+
−	**krkavice	+
−	**na předloktí	+
−	**pažní	+
−	**vnitřní strana stehna	+
−	*škrtidlo	+
−	**u krvácení z končetin	+
−	**pokud přikládáme, pak VŽDY nad krvácející místo směrem k srdci	+
−	**kdy	+
−	***otevřené zlomeniny	+
−	***úrazové amputace končetin	+
−	***(lékař) při srdečním selhání lze pro zvýšení průtoku krve do mozku	+
−	****po 15 minutách střídám jednu končetinu, která není zaškrcená	+
−	*do 5 minut může nastat šok	+
−	=== Otřes mozku ===	+	=== Úrazy hlavy ===
		+	; Otřes mozku
	*reverzibilní změny okolí mozku: sol se mění v gel, postupně se změní zpět		*reverzibilní změny okolí mozku: sol se mění v gel, postupně se změní zpět
	*lehký		*lehký
Řádka 129:		Řádka 247:
	**teplo, klid, transport do nemocnice (neodkládat, může být spojeno s dalšími zraněními)		**teplo, klid, transport do nemocnice (neodkládat, může být spojeno s dalšími zraněními)
−	=== Kontuze (zhmoždění) mozku ===	+	; Kontuze (zhmoždění) mozku
	*po probuzení může být porucha hybnosti končetin		*po probuzení může být porucha hybnosti končetin
−	=== Subdurální krvácení ===	+	; Subdurální krvácení
	*mezi obalem mozku (dura) a lebkou		*mezi obalem mozku (dura) a lebkou
	*střídavě se může probírat z bezvědomí a upadat do něj, později je nebezpečí upadnutí do hlubokého bezvědomí		*střídavě se může probírat z bezvědomí a upadat do něj, později je nebezpečí upadnutí do hlubokého bezvědomí
		+
		+	; První pomoc
		+	* Při úrazech hlavy je třeba zajistit odbornou pomoc!
		+	* Zejména pokud došlo k bezvědomí nebo si postižený nevybavuje úraz!
	=== Popáleniny ===		=== Popáleniny ===
Řádka 147:		Řádka 269:
	*u vyšších stupňů sterilní krytí postižené části		*u vyšších stupňů sterilní krytí postižené části
	*v rámci 1. pomoci žádné masti		*v rámci 1. pomoci žádné masti
−
−	=== Šok ===
−	*jedná se o život ohrožující stav, hrozí prohloubení
−	Princip:
−	* Tělo vnímá ohrožení, reaguje redistribucí krve.
−	* Ve prospěch mozku se omezuje prokrvení periferních částí těla a vnitřních orgánů, později i srdce.
−	Příznaky:
−	*zblednutí
−	*pokles krevního tlaku
−	*zvýšení tepové frekvence
−	*rychlé, povrchové dýchání
−	*porucha hemodynamiky
−	* bazodilatace: rozšíření tepen
−	Stádia:
−	# pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence
−	# postižený udává žízeň
−	# tep 120/140, krevní tlak neměřitelný
−	# porucha dýchání
−	Příčiny:
−	*hypovolemický
−	**úbytek krve
−	**může nastat i v důsledku zlomeniny velkých kostí či mnohačetné zlomeniny, vnitřního krvácení
−	*kardiogenní šok
−	*neurogenní
−	**není smrtelný
−	*anafylaktický
−	**alergie
−	*popáleninový
−	**opět sekundárně ztráta krevní plazmy a dále jako hypovolemický
−	První pomoc:
−	* protišoková poloha
−	** nadzvednuté dolní končetiny, omezuje se objem krve v nich a krev se naopak dostává více do důležitých částí těla
−	*ošetření případných zranění
−	*„5T“
−	**teplo
−	**ticho
−	**nepodáváme tekutiny
−	***postižený má často pocit žízně, můžeme otřít rty vlhkým hadříkem
−	**nepodáváme žádné tišící prostředky
−	**transport k odbornému ošetření
−	***netransportujeme sami, voláme odbornou pomoc (ZZS)
	=== Úraz elektrickým proudem ===		=== Úraz elektrickým proudem ===
	*křeče bránice a srdečního svalu		*křeče bránice a srdečního svalu
	*vždy nutná hospitalizace alespoň na 24 hodiny, může dojít k poruše srdečního rytmu!!		*vždy nutná hospitalizace alespoň na 24 hodiny, může dojít k poruše srdečního rytmu!!
−
−	=== Epilepsie ===
−	*nemoc mozku, projevující se záchvaty
−	*v mozku ložisko, které vysílá impulzy
−	*záchvat
−	**bezvědomí, porucha dýchání, křeče končetin
−	**obvykle 1 minutu zástava dýchání
−	**dále tonické křeče: 3 až 4 minuty
−	První pomoc:
−	*s postiženým nic neděláme, zamezíme vzniku druhotných poranění
−	*voláme sanitku
−
−	=== KPR ===
−	*při narušení základních životních funkcí
−	*bezvědomí
−	**v důsledku krvácení, úrazu el. proudem, při tonutí atd.
−	Postup
−	*1. voláme ZZS
−	*zajistíme bezpečnost sebe i postiženého
−	*pokusíme se navázat kontakt
−	**pokud odpovídá, ošetříme případná další zranění, jinak dále
−	*zhodnotíme stav postiženého
−	*položíme postiženého na záda
−	*uvolníme dýchací cesty
−	*ověříme, zda dýchá
−	**přiložíme obličej
−	**pokud ano, stabilizovaná poloha
−	*záklon hlavy, 2 vdechy, hlubší
−	*(kontrolujeme srdeční činnost)
−	**na krkavici
−	*srdeční masáž
−	**na pevné podložce!!!
−	**frekvence 100 tepů za minutu
−	**u dospělého stlačíme hrudník asi o 5 cm
−	*současně dýchání
−	**2 vdechy, 30 stlačení srdce
−	**(nejlépe dva zachránci, masírující počítá do 15 nahlas, ihned vdech)
−	Ukončíme pouze
−	*oživením: spontální dýchání
−	** Převedeme následně do stabilizované polohy.
−	*na pokyn lékaře
−	**u utopených a dětí může dojít k oživení i po půlhodině a více
−
−	; Stabilizovaná poloha
−	*na boku
−	*hlava tak, aby nemohlo dojít k vdechnutí zvratků
	=== Tonutí ===		=== Tonutí ===
Řádka 250:		Řádka 285:
	*Heimlichův manévr		*Heimlichův manévr
−	=== Obvazování ===	+	=== Zasažení oka chemickou látkou ===
		+	; První pomoc
		+	# Vyplachování velkým množstvím čisté vody.
		+	# Zajištění odborné pomoci.
		+
		+	=== Vyražení zubu ===
		+	; První pomoc
		+	* Reimplantace &mdash; okamžité vsunutí vyraženého zubu do zubního lůžka.
		+	* Pokud nelze, pak uložení zubu v balancovaném solném roztoku, fyziologickém roztoku, v bílku, plnotučném mléce a co nejrychlejší ošetření zubním lékařem.
		+
		+
		+	== Obvazování ==
	*obvaz		*obvaz
	**základní obtáčka		**základní obtáčka
Řádka 259:		Řádka 305:
	*ortéza		*ortéza
	**máme-li, je to lepší fixace		**máme-li, je to lepší fixace
−	*Desaultův obvaz ramene	+	*Desaultův obvaz ramene &mdash; fixace ramenního kloubu
−	**fixace ramenního kloubu	+
		+
		+	== Důležitá včasná diagnostika ==
		+
		+	=== Cévní mozková příhoda ===
		+	* ~ CMP, iktus, mrtvice
		+	* Čím dříve se podaří zahájit léčbu, tím větší je šance snížit nevratné postižení v oblasti tělesné nebo duševní.
		+	* Hlavní příznaky je možné odhalit rychle (FAST) pomocí testu:
		+	** F = face (ochrnutí obličeje, pokles ústního koutku, patrné při usmání, zapískání, cenění zubů)
		+	** A = arm (ochrnutí paže, při předpažení postižená ruka klesá)
		+	** S = speech (porucha řeči)
		+	** T = time (symbolizuje fakt, že je čas [[#Nouzové volání|volat zdravotnickou záchrannou službu]])
		+
		+	=== Meningokoková infekce ===
		+	* Drobné krevní sraženiny po těle
		+	* Nepředkloní hlavu
		+	* Do několika hodin smrtelná!!!
		+	; První pomoc
		+	* Neprodleně zajistit odborné ošetření!
		+
		+
		+	=== Anafylaktický šok ===
		+	* ''Převzato ze zdroje Jelen, Tomáš. Novinky v 1. pomoci.''
		+	* ~ Alergická reakce
		+	* Alergici mívají u sebe dávku adrenalinu (při těžké, život ohrožující alergické reakci). Jedná se o předplněný autoinjektor (laická stříkačka) s adrenalinem (Epipen, Anapen).
		+	* Postižený si dávku aplikuje sám nebo mu ji podáme my: sejmeme horní kryt autoinjektoru a přitlačíme ho silou k zevní straně stehna postiženého, před jeho vytažením vyčkáme 10 sekund.
		+	* Druhou dávku podáme:
		+	** postiženému s anafylaxí, která neustoupila během 5 až 15 minut od podání první dávky
		+	** nebo pokud se příznaky anafylaxe objeví znovu.
		+	; Časté alergie
		+	* Na potraviny (burské oříšky, ryby, jahody)
		+	* Na hmyz a léky
		+	* Na určitý dezinfekční prostředek (např. s jódem – Betadine), lék nebo náplast.
		+
		+	=== Astmatický záchvat ===
		+	* Pokud má postižený s sebou, lze podat bronchodilatační léky (rozšíření průdušek)
		+
		+	=== Snížená hladina krevního cukru u diabetiků ===
		+	* Příznaky snížené hladiny krevního cukru u diabetiků:
		+	** pocit hladu, bolesti hlavy, neklid, svalový třes, pocení, chování často připomínající opilost, ztráta vědomí.
		+	; První pomoc
		+	* Postižený při vědomí: podáme cukr (například několik kostek cukru, silně oslazený čaj, sladkou Coca-Colu (nikoli s umělým sladidlem, tzv. Light),...).
		+	* Postižený v bezvědomí nebo není schopen polykat: nepodáváme nic ústy (riziko vdechnutí), přivoláme ZZS.
		+
		+	== Další ==
		+
		+	=== Epilepsie ===
		+	*nemoc mozku, projevující se záchvaty
		+	*v mozku ložisko, které vysílá impulzy
		+	*záchvat
		+	** bezvědomí, porucha dýchání, křeče končetin
		+	** obvykle 1 minutu zástava dýchání
		+	** dále tonické křeče: 3 až 4 minuty
		+	; První pomoc:
		+	* S postiženým nic neděláme, zamezíme vzniku druhotných poranění.
		+	* Voláme ZZS.
		+
	== Zdroje ==		== Zdroje ==
		+	* Závazným materiálem jsou vždy aktuální [http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_poskytovani_prvni_pomoci_2-vydani-2012.pdf Standardy první pomoci ČČK]!
		+	* Pro výuku KPR lze použít metodický materiál [http://www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode/kurzy/gl2010/index.php ''Kardiopulmonální resuscitace.''] z cyklu [[Sokol#Další zajímavé materiály|Na hřišti i na vodě být s dětmi v pohodě]].
	*http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/ps07/1pomoc/texty/pages/kpr_dospely.html		*http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/ps07/1pomoc/texty/pages/kpr_dospely.html
	*http://www.resuscitace.cz/		*http://www.resuscitace.cz/
	*http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_prvni_pomoci.pdf		*http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_prvni_pomoci.pdf
		+
		+	; Průběžné aktualizace
		+	* JELEN, Tomáš. ''První pomoc - novinky z evropského kongresu: Novinky z první pomoci: stavění krvácení, rozeznání cévní mozkové příhody, vyražení zubu''. In: Sokol.cz [online]. 2016 [cit. 2016-08-20]. Dostupné z: [http://www.sokol.cz/sokol/index.php?action=zobrazdokument&typdok=1&iddok=3397 http://www.sokol.cz/sokol/index.php?action=zobrazdokument&typdok=1&iddok=3397]
	== Otázky ==		== Otázky ==

---

Aktuální verze z 20. 8. 2016, 15:04

Obsah 1 První pomoc 2 Nouzové volání 2.1 Telefonní čísla 2.2 Přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS) 3 Zjištění stavu postiženého 4 Život ohrožující stavy 4.1 Masivní krvácení 4.2 KPR 4.3 Bezvědomí 4.4 Šok 5 První pomoc při úrazech 5.1 Podvrtnutí 5.2 Vykloubení (luxace) 5.3 Zlomeniny 5.4 Rány 5.5 Krvácení 5.6 Úrazy hlavy 5.7 Popáleniny 5.8 Úraz elektrickým proudem 5.9 Tonutí 5.10 Vdechnutí cizího tělesa 5.11 Zasažení oka chemickou látkou 5.12 Vyražení zubu 6 Obvazování 7 Důležitá včasná diagnostika 7.1 Cévní mozková příhoda 7.2 Meningokoková infekce 7.3 Anafylaktický šok 7.4 Astmatický záchvat 7.5 Snížená hladina krevního cukru u diabetiků 8 Další 8.1 Epilepsie 9 Zdroje 10 Otázky 11 Praktická zkouška

První pomoc

• Souhrn opatření, směřujících k uchování zdraví.

Poskytnutí první pomoci

• Povinnost ze zákona, neposkytnutí je trestným činem.
• Život zachránce má přednost před životem zachraňovaného.

  Nejsem povinen poskytovat první pomoc, pokud by poskytnutí první pomoci bylo spojeno s ohrožením života mého či jiné osoby.

Nouzové volání

Telefonní čísla

• ZZS: 155 (zdravotnická záchranná služba)
• Hasičský sbor: 150
• Policie ČR: 158
• Městská policie: 156
• Integrovaný záchranný systém: 112 (celoevropská linka)
• Horská služba v ČR (společná linka, ale zpoplatněná): 1210

• Nouzová volání jsou zdarma!!!
• Lze vytočit i bez SIM karty! (Často jen číslo 112.)

Přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS)

1. Přivolání — čísla 155 nebo 112.
2. Pomoc by měla dle zákona dorazit kamkoli na území ČR do 10 minut.
3. Hlásíme:
   1. kdo volá
   2. kde jsme
   3. co se stalo
   4. počet postižených/raněných + předpokládaný druh postižení
   5. vyčkáme na další pokyny, případné další dotazy
   6. můžeme zapnout hlasitý odposlech, operátor linky 155 by měl být schopen doporučit postup.
4. Zůstaneme na příjmu (zpětné zavolání, problém s vyhledáním,...).
5. Zajistíme přístup záchranářů (odemčení vrat, zavření psa, doprovod od vchodu budovy,...).

Zjištění stavu postiženého

1. Zajistíme bezpečnost sebe i postiženého (třeba při autonehodě)
2. Ověření vědomí — reaguje postižený na podněty?
   • Pokud ano, dále s postiženým nemanipulujeme přivoláme ZZS a v případě dalších postižení poskytneme první pomoc.
3. Uvolnění dýchacích cest a zjištění dýchání
   • Otočíme postiženého na záda.
   • Pokud hrozí, že má postižený v ústní dutině cizí předměty, zkontrolujeme a vyjmeme je.
   • Záklonem hlavy a předsunutím brady uvolníme dýchací cesty postiženého.
   • Zkontrolujeme dýchání.
4. Pokračujeme:
   1. Pokud jsme si jistí, že postižený normálně dýchá postupujeme jako při bezvědomí.
   2. Pokud máme pochybnosti, zda postižený dýchá — KPR.

Po vyřešení (viz Právní odpovědnost cvičitele):

• Zapsat do knihy úrazů včetně svědků.
• Nahlásit rodičům.

Život ohrožující stavy

Život ohrožující stavy

• Masivní krvácení
• Zástava dechu a srdeční činnosti
• Bezvědomí
• Šok

Masivní krvácení

První pomoc

• Kompresní (tlakový) obvaz
  • Nejlépe hotový obvaz číslo 3 nebo pomocí dvou obinadel

Pouze pokud nelze použít kompresní obvaz, pak

• Hemostatický obvaz
  • Použití vyžaduje nácvik.
• Zaškrcovadlo
  • Použijeme pouze při:
    • otevřené zlomeniny končetin
    • úrazové amputace končetin
    • (lékař) při srdečním selhání lze pro zvýšení průtoku krve do mozku — po 15 minutách střídá jednu končetinu, která není zaškrcená.
  • Pokud přikládáme, pak VŽDY nad krvácející místo směrem k srdci.

• Do 5 minut může nastat šok!

Poznámka: Dnes již nedoporučované metody

• Tlakové body
  • Doporučovaly se dříve jako varianta stavění masivního krvácení.
  • Dnes se považují za pro laiky obtížně využitelné.
  • Jsou to místa, kde je je hmatný tep: krkavice (nelze stlačit, došlo by k omezení přísunu krve do mozku), na předloktí, pažní, břišní, vnitřní strana stehna.
• Zvedání postižené končetiny
  • Nebyl prokázán dostatečný účinek.

KPR

• Kardio-Pulmonální Resuscitace
• Používáme při poruše základních životních funkcí.

Postup

• Přivolání ZZS.
• Srdeční masáž
  • postižený je na zádech na pevné podložce!!!
  • stlačujeme hrudní kost
  • napnutými pažemi
  • frekvence 100 stlačení za minutu
  • u dospělého stlačíme hrudník asi o 5 cm
• Pokud jsme proškoleni a ochotni, provádíme současně umělé dýchání:
  • 30 stlačení hrudníku, pak 2 vdechy.
• Pokud je zachránců více, po 4 cyklech (30:2) se střídají (nebo cca 2 minuty).

Ukončíme pouze

• Při obnovení spontálního dýchání (dále viz bezvědomí).
• Na pokyn lékaře (u utopených a dětí může dojít k oživení i po půlhodině a více).

Bezvědomí

• Ponecháme postiženého ve stávající poloze, pokud tím není ohrožen jeho stav.
• Sledujeme stav postiženého, zejména dýchání, udržujeme průchodné dýchací cesty.

Zotavovací poloha

Smysl:

• zabránit vniknutí zvratků či jiné tekutiny do dýchacích cest
• umožnit volný odtok krve z oblasti nosu a úst

Použijeme ji pouze v těchto situacích:

• je nezbytné postiženého opustit,
• jedná se o bezvědomí po tonutí,
• postižený zvrací či krvácí z nosu či z úst
• jedná-li se pravděpodobně o opilost či otravu

Popis:

• leh na boku
• horní noha pokrčená, dolní rovně
• dolní ruka pokrčená v lokti, zvednutá
• horní ruka pokrčená pod hlavu
• hlava opřena o horní ruku tak, aby nemohlo dojít k vdechnutí zvratků

Viz například: Miruse.eu→ Zotavovací poloha

Šok

• Jedná se o život ohrožující stav, hrozí prohloubení

Princip

• Tělo vnímá ohrožení, reaguje redistribucí krve.
• Ve prospěch mozku se omezuje prokrvení periferních částí těla a vnitřních orgánů, později i srdce.

Příznaky

• zblednutí
• pokles krevního tlaku
• zvýšení tepové frekvence
• rychlé, povrchové dýchání
• porucha hemodynamiky
• bazodilatace: rozšíření tepen

Stádia

1. pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence
2. postižený udává žízeň
3. tep 120/140, krevní tlak neměřitelný
4. porucha dýchání

Příčiny

• hypovolemický
  • úbytek krve
  • může nastat i v důsledku zlomeniny velkých kostí či mnohačetné zlomeniny, vnitřního krvácení
• kardiogenní šok
• neurogenní
  • není smrtelný
• anafylaktický
  • alergie
• popáleninový
  • opět sekundárně ztráta krevní plazmy a dále jako hypovolemický

První pomoc

• ošetření případných zranění
• „5T“
  • teplo
  • ticho
  • NEpodáváme tekutiny
    • postižený má často pocit žízně, můžeme otřít rty vlhkým hadříkem
  • NEpodáváme žádné tišící prostředky
  • transport k odbornému ošetření
    • NEtransportujeme sami, voláme odbornou pomoc (ZZS)

Pokud jsme si jistí, že nedošlo k vnitřnímu zranění, pak může pomoci i protišoková poloha

• Nadzvednuté dolní končetiny, omezuje se objem krve v nich a krev se naopak dostává více do důležitých částí těla.
• Pouze pro alergie a další stavy, kdy není riziko vnitřního zranění. V opačném případě dotyčným pokud možno nemanipulujeme!

První pomoc při úrazech

Podvrtnutí

Princip:

• Poranění kloubu, kdy se hlavice kloubu vrátí na své místo.
• Často dochází k výronu krve v důsledku natržení vazů
• Nejčastěji u hlezenního kloubu, ale může se týkat i ramenního kloubu či jiných.

První pomoc:

• studené obklady, tekutý sprej
• po zmizení otoku elastická bandáž
• nutno na rentgen

Vykloubení (luxace)

Princip:

• Poranění kloubu, kdy dochází k postižení okolních vazů, kloubního pouzdra, kloub se nevrací do původní polohy.
• Nejčastější u ramenního kloubu

První pomoc:

• Fixace v té poloze, v jaké kloub je, doprava k lékaři!
• NIKDY násilná repozice (vracení do původní polohy) — nebezpečí dalšího poškození!

Zlomeniny

• otevřené × uzavřené

První pomoc:

• zlomenina zevního kotníku (tvořen lýtkovou kostí)
  • analogicky jakou u podvrtnutí a vykloubení
• zlomenina předloktí, zápěstí, vřetenní kosti
  • dlaha, šátkový obvaz, Desaultův obvaz
• zlomenina stehenní kosti
• zlomenina páteře
  • bolest zad
  • mravenčení v končetinách
  • NUTNÁ OPATRNOST při první pomoci
    • nemanipulovat s postiženým!!!
    • nebezpečí druhotného poranění páteře!

Rány

• povrchová × hluboká × pronikající
• sečné × řezné × bodné × tržně zhmožděné

První pomoc:

• desinfekce u povrchových ran, do hlubokých ran nikdy desinfekci nedáváme, desinfikujeme pouze okolí rány
• sterilní krytí

Krvácení

• Masivní krvácení patří mezi život ohrožující stavy (viz odpovídající kapitola)
• Pro účely první pomoci je podstatný rozsah krvácení, nikoli druh.
• Lze rozlišit:
  • vlásečnicové × žilní × tepenné × smíšené.
  • vnější × vnitřní

Úrazy hlavy

Otřes mozku

• reverzibilní změny okolí mozku: sol se mění v gel, postupně se změní zpět
• lehký
  • může dojít ke krátkému bezvědomí
  • retrográdní amnézie
    • postižený po nějaké době zapomene dobu úrazu
• těžší
  • bezvědomí až hodinu
• po probuzení
  • závratě
  • může být zvracení
  • bolesti
• 1. pomoc
  • teplo, klid, transport do nemocnice (neodkládat, může být spojeno s dalšími zraněními)

Kontuze (zhmoždění) mozku

• po probuzení může být porucha hybnosti končetin

Subdurální krvácení

• mezi obalem mozku (dura) a lebkou
• střídavě se může probírat z bezvědomí a upadat do něj, později je nebezpečí upadnutí do hlubokého bezvědomí

První pomoc

• Při úrazech hlavy je třeba zajistit odbornou pomoc!
• Zejména pokud došlo k bezvědomí nebo si postižený nevybavuje úraz!

Popáleniny

Podle míry poškození:

• I. stupeň — lehké zarudnutí
• II. stupeň — puchýře
• III. stupeň — kůže růžová, okraje bílé, odumření tkáně, nebolestivé (nervová vlákna jsou zničena)
• IV. stupeň — zuhelnatění

První pomoc:

• chlazení

  Teplo se šíří postupně od povrchu do hloubky. Pokud se nám ho podaří včas odvést chlazením, nedojde k poranění vnitřních částí, které jsou méně odolné.

• u vyšších stupňů sterilní krytí postižené části
• v rámci 1. pomoci žádné masti

Úraz elektrickým proudem

• křeče bránice a srdečního svalu
• vždy nutná hospitalizace alespoň na 24 hodiny, může dojít k poruše srdečního rytmu!!

Tonutí

• zástava dýchání
• do plic se může dostat voda, rychle se vstřebává
• při vstřebávání vody z plic dochází ke zředění krve, po tonutí s bezvědomím je třeba se podrobit lékařskému vyšetření
• Pokud se koupeme se cvičenci a dojde k tonutí, ostatní koupající se musí ihned z vody!

Vdechnutí cizího tělesa

• kašlání, pokud kašle, v pořádku
• několik úderů do zad
• Heimlichův manévr

Zasažení oka chemickou látkou

První pomoc

1. Vyplachování velkým množstvím čisté vody.
2. Zajištění odborné pomoci.

Vyražení zubu

První pomoc

• Reimplantace — okamžité vsunutí vyraženého zubu do zubního lůžka.
• Pokud nelze, pak uložení zubu v balancovaném solném roztoku, fyziologickém roztoku, v bílku, plnotučném mléce a co nejrychlejší ošetření zubním lékařem.

Obvazování

• obvaz
  • základní obtáčka
  • jak uchopit obvaz?
  • želvový obvaz sbíhavý
• šátkový obvaz ruky
• šátkový závěs HK
• ortéza
  • máme-li, je to lepší fixace
• Desaultův obvaz ramene — fixace ramenního kloubu

Důležitá včasná diagnostika

Cévní mozková příhoda

• ~ CMP, iktus, mrtvice
• Čím dříve se podaří zahájit léčbu, tím větší je šance snížit nevratné postižení v oblasti tělesné nebo duševní.
• Hlavní příznaky je možné odhalit rychle (FAST) pomocí testu:
  • F = face (ochrnutí obličeje, pokles ústního koutku, patrné při usmání, zapískání, cenění zubů)
  • A = arm (ochrnutí paže, při předpažení postižená ruka klesá)
  • S = speech (porucha řeči)
  • T = time (symbolizuje fakt, že je čas volat zdravotnickou záchrannou službu)

Meningokoková infekce

• Drobné krevní sraženiny po těle
• Nepředkloní hlavu
• Do několika hodin smrtelná!!!

První pomoc

• Neprodleně zajistit odborné ošetření!

Anafylaktický šok

• Převzato ze zdroje Jelen, Tomáš. Novinky v 1. pomoci.
• ~ Alergická reakce
• Alergici mívají u sebe dávku adrenalinu (při těžké, život ohrožující alergické reakci). Jedná se o předplněný autoinjektor (laická stříkačka) s adrenalinem (Epipen, Anapen).
• Postižený si dávku aplikuje sám nebo mu ji podáme my: sejmeme horní kryt autoinjektoru a přitlačíme ho silou k zevní straně stehna postiženého, před jeho vytažením vyčkáme 10 sekund.
• Druhou dávku podáme:
  • postiženému s anafylaxí, která neustoupila během 5 až 15 minut od podání první dávky
  • nebo pokud se příznaky anafylaxe objeví znovu.

Časté alergie

• Na potraviny (burské oříšky, ryby, jahody)
• Na hmyz a léky
• Na určitý dezinfekční prostředek (např. s jódem – Betadine), lék nebo náplast.

Astmatický záchvat

• Pokud má postižený s sebou, lze podat bronchodilatační léky (rozšíření průdušek)

Snížená hladina krevního cukru u diabetiků

• Příznaky snížené hladiny krevního cukru u diabetiků:
  • pocit hladu, bolesti hlavy, neklid, svalový třes, pocení, chování často připomínající opilost, ztráta vědomí.

První pomoc

• Postižený při vědomí: podáme cukr (například několik kostek cukru, silně oslazený čaj, sladkou Coca-Colu (nikoli s umělým sladidlem, tzv. Light),...).
• Postižený v bezvědomí nebo není schopen polykat: nepodáváme nic ústy (riziko vdechnutí), přivoláme ZZS.

Další

Epilepsie

• nemoc mozku, projevující se záchvaty
• v mozku ložisko, které vysílá impulzy
• záchvat
  • bezvědomí, porucha dýchání, křeče končetin
  • obvykle 1 minutu zástava dýchání
  • dále tonické křeče: 3 až 4 minuty

První pomoc

• S postiženým nic neděláme, zamezíme vzniku druhotných poranění.
• Voláme ZZS.

Zdroje

• Závazným materiálem jsou vždy aktuální Standardy první pomoci ČČK!
• Pro výuku KPR lze použít metodický materiál Kardiopulmonální resuscitace. z cyklu Na hřišti i na vodě být s dětmi v pohodě.
• http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/ps07/1pomoc/texty/pages/kpr_dospely.html
• http://www.resuscitace.cz/
• http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_prvni_pomoci.pdf

Průběžné aktualizace

• JELEN, Tomáš. První pomoc - novinky z evropského kongresu: Novinky z první pomoci: stavění krvácení, rozeznání cévní mozkové příhody, vyražení zubu. In: Sokol.cz [online]. 2016 [cit. 2016-08-20]. Dostupné z: http://www.sokol.cz/sokol/index.php?action=zobrazdokument&typdok=1&iddok=3397

Otázky

• Popište postup při poskytnutí první pomoci člověku v bezvědomí.
• Jaké znáte život ohrožující stavy a jak je řešíme?
• Jaké součásti má zápis do knihy úrazů?
• Jaká omezení je třeba respektovat u cvičenců, trpících:
  • epilepsií
  • alergií
• Popište první pomoc při:
  • popáleninách
  • infarktu + jaké jsou příznaky
  • vdechnutí cizího tělesa
  • úrazu el. proudem
  • tonutí
  • ...

Praktická zkouška

• Předveďte poskytnutí první pomoci člověk v bezvědomí.