Předlékařská první pomoc
Z MiS
Tento materiál je pouze orientační a vychází z metodického materiálu Standardy první pomoci (verze 2012)!
Na učení je lepší Učebnice první pomoci ČČK, která obsahuje stejné postupy, ale jsou podány čtivou formou.
Obsah |
První pomoc
- Souhrn opatření, směřujících k uchování zdraví.
- Poskytnutí první pomoci
- Povinnost ze zákona, neposkytnutí je trestným činem.
- Život zachránce má přednost před životem zachraňovaného.
- Nejsem povinen poskytovat první pomoc, pokud by poskytnutí první pomoci bylo spojeno s ohrožením života mého či jiné osoby.
- Život ohrožující stavy
- Nouzové volání
- Telefonní čísla:
- ZZS: 155 (zdravotnická záchranná služba)
- Hasičský sbor: 150
- Policie ČR: 158
- Městská policie: 156
- Integrovaný záchranný systém: 112 (celoevropská linka)
- Horská služba v ČR (společná linka, ale zpoplatněná): 1210
- Nouzová volání jsou zdarma!!!
- Lze vytočit i bez SIM karty! (Často jen číslo 112.)
Postup poskytnutí první pomoci
Zjištění stavu postiženého
- Zajistíme bezpečnost sebe i postiženého (třeba při autonehodě)
- Ověření vědomí — reaguje postižený na podněty?
- Pokud ano, dále s postiženým nemanipulujeme přivoláme ZZS a v případě dalších postižení poskytneme první pomoc.
- Uvolnění dýchacích cest a zjištění dýchání
- Otočíme postiženého na záda.
- Pokud hrozí, že má postižený v ústní dutině cizí předměty, zkontrolujeme a vyjmeme je.
- Záklonem hlavy a předsunutím brady uvolníme dýchací cesty postiženého.
- Zkontrolujeme dýchání.
- Pokračujeme:
Po vyřešení (viz Právní odpovědnost cvičitele):
- Zapsat do knihy úrazů včetně svědků.
- Nahlásit rodičům.
KPR
- Kardio-Pulmonální Resuscitace
- Používáme při poruše základních životních funkcí.
- Postup
- Přivolání ZZS.
- Srdeční masáž
- postižený je na zádech na pevné podložce!!!
- stlačujeme hrudní kost
- napnutými pažemi
- frekvence 100 stlačení za minutu
- u dospělého stlačíme hrudník asi o 5 cm
- Pokud jsme proškoleni a ochotni, provádíme současně umělé dýchání:
- 30 stlačení hrudníku, pak 2 vdechy.
- Pokud je zachránců více, po 4 cyklech (30:2) se střídají (nebo cca 2 minuty).
- Ukončíme pouze
- Při obnovení spontálního dýchání (dále viz bezvědomí).
- Na pokyn lékaře (u utopených a dětí může dojít k oživení i po půlhodině a více).
Bezvědomí
- Ponecháme postiženého ve stávající poloze, pokud tím není ohrožen jeho stav.
- Sledujeme stav postiženého, zejména dýchání, udržujeme průchodné dýchací cesty.
- Zotavovací poloha
Smysl:
- zabránit vniknutí zvratků či jiné tekutiny do dýchacích cest
- umožnit volný odtok krve z oblasti nosu a úst
Použijeme ji pouze v těchto situacích:
- je nezbytné postiženého opustit,
- jedná se o bezvědomí po tonutí,
- postižený zvrací či krvácí z nosu či z úst
- jedná-li se pravděpodobně o opilost či otravu
Popis:
- leh na boku
- horní noha pokrčená, dolní rovně
- dolní ruka pokrčená v lokti, zvednutá
- horní ruka pokrčená pod hlavu
- hlava opřena o horní ruku tak, aby nemohlo dojít k vdechnutí zvratků
Viz například: Miruse.eu→ Zotavovací poloha
Přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS)
- Přivolání — čísla 155 nebo 112.
- Pomoc by měla dle zákona dorazit kamkoli na území ČR do 10 minut.
- Hlásíme:
- kdo volá
- kde jsme
- co se stalo
- počet postižených/raněných + předpokládaný druh postižení
- vyčkáme na další pokyny, případné další dotazy
- Zůstaneme na příjmu (zpětné zavolání, problém s vyhledáním,...).
- Zajistíme přístup záchranářů (odemčení, zavření psa,...).
Další materiály
- Závazným materiálem jsou vždy aktuální Standardy první pomoci ČČK!
- Pro výuku lze použít i metodický materiál Kardiopulmonální resuscitace. z cyklu Na hřišti i na vodě být s dětmi v pohodě.
První pomoc při úrazech
Podvrtnutí
Princip:
- Poranění kloubu, kdy se hlavice kloubu vrátí na své místo.
- Často dochází k výronu krve v důsledku natržení vazů
- Nejčastěji u hlezenního kloubu, ale může se týkat i ramenního kloubu či jiných.
První pomoc:
- studené obklady, tekutý sprej
- po zmizení otoku elastická bandáž
- nutno na rentgen
Vykloubení (luxace)
Princip:
- Poranění kloubu, kdy dochází k postižení okolních vazů, kloubního pouzdra, kloub se nevrací do původní polohy.
- Nejčastější u ramenního kloubu
První pomoc:
- Fixace v té poloze, v jaké kloub je, doprava k lékaři!
- NIKDY násilná repozice (vracení do původní polohy) — nebezpečí dalšího poškození!
Zlomeniny
- otevřené × uzavřené
První pomoc:
- zlomenina zevního kotníku (tvořen lýtkovou kostí)
- analogicky jakou u podvrtnutí a vykloubení
- zlomenina předloktí, zápěstí, vřetenní kosti
- dlaha, šátkový obvaz, Desaultův obvaz
- zlomenina stehenní kosti
- zlomenina páteře
- bolest zad
- mravenčení v končetinách
- NUTNÁ OPATRNOST při první pomoci
- nemanipulovat s postiženým!!!
- nebezpečí druhotného poranění páteře!
Rány
- povrchová × hluboká × pronikající
- sečné × řezné × bodné × tržně zhmožděné
První pomoc:
- desinfekce u povrchových ran, do hlubokých ran nikdy desinfekci nedáváme, desinfikujeme pouze okolí rány
- sterilní krytí
Krvácení
- vlásečnicové × žilní × tepenné × smíšené
První pomoc při masivním (tepenném, žilním) krvácení:
- kompresní (tlakový) obvaz
- nejlépe hotový obvaz číslo 3 nebo pomocí dvou obinadel
- tlakové body
- místa, kde je je hmatný tep
- krkavice
- na předloktí
- pažní
- vnitřní strana stehna
- škrtidlo
- u krvácení z končetin
- pokud přikládáme, pak VŽDY nad krvácející místo směrem k srdci
- kdy
- otevřené zlomeniny
- úrazové amputace končetin
- (lékař) při srdečním selhání lze pro zvýšení průtoku krve do mozku
- po 15 minutách střídám jednu končetinu, která není zaškrcená
- do 5 minut může nastat šok
Otřes mozku
- reverzibilní změny okolí mozku: sol se mění v gel, postupně se změní zpět
- lehký
- může dojít ke krátkému bezvědomí
- retrográdní amnézie
- postižený po nějaké době zapomene dobu úrazu
- těžší
- bezvědomí až hodinu
- po probuzení
- závratě
- může být zvracení
- bolesti
- 1. pomoc
- teplo, klid, transport do nemocnice (neodkládat, může být spojeno s dalšími zraněními)
Kontuze (zhmoždění) mozku
- po probuzení může být porucha hybnosti končetin
Subdurální krvácení
- mezi obalem mozku (dura) a lebkou
- střídavě se může probírat z bezvědomí a upadat do něj, později je nebezpečí upadnutí do hlubokého bezvědomí
Popáleniny
Podle míry poškození:
- I. stupeň — lehké zarudnutí
- II. stupeň — puchýře
- III. stupeň — kůže růžová, okraje bílé, odumření tkáně, nebolestivé (nervová vlákna jsou zničena)
- IV. stupeň — zuhelnatění
První pomoc:
- chlazení
- Teplo se šíří postupně od povrchu do hloubky. Pokud se nám ho podaří včas odvést chlazením, nedojde k poranění vnitřních částí, které jsou méně odolné.
- u vyšších stupňů sterilní krytí postižené části
- v rámci 1. pomoci žádné masti
Šok
- jedná se o život ohrožující stav, hrozí prohloubení
Princip:
- Tělo vnímá ohrožení, reaguje redistribucí krve.
- Ve prospěch mozku se omezuje prokrvení periferních částí těla a vnitřních orgánů, později i srdce.
Příznaky:
- zblednutí
- pokles krevního tlaku
- zvýšení tepové frekvence
- rychlé, povrchové dýchání
- porucha hemodynamiky
- bazodilatace: rozšíření tepen
Stádia:
- pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence
- postižený udává žízeň
- tep 120/140, krevní tlak neměřitelný
- porucha dýchání
Příčiny:
- hypovolemický
- úbytek krve
- může nastat i v důsledku zlomeniny velkých kostí či mnohačetné zlomeniny, vnitřního krvácení
- kardiogenní šok
- neurogenní
- není smrtelný
- anafylaktický
- alergie
- popáleninový
- opět sekundárně ztráta krevní plazmy a dále jako hypovolemický
První pomoc:
- protišoková poloha
- nadzvednuté dolní končetiny, omezuje se objem krve v nich a krev se naopak dostává více do důležitých částí těla
- ošetření případných zranění
- „5T“
- teplo
- ticho
- nepodáváme tekutiny
- postižený má často pocit žízně, můžeme otřít rty vlhkým hadříkem
- nepodáváme žádné tišící prostředky
- transport k odbornému ošetření
- netransportujeme sami, voláme odbornou pomoc (ZZS)
Úraz elektrickým proudem
- křeče bránice a srdečního svalu
- vždy nutná hospitalizace alespoň na 24 hodiny, může dojít k poruše srdečního rytmu!!
Epilepsie
- nemoc mozku, projevující se záchvaty
- v mozku ložisko, které vysílá impulzy
- záchvat
- bezvědomí, porucha dýchání, křeče končetin
- obvykle 1 minutu zástava dýchání
- dále tonické křeče: 3 až 4 minuty
První pomoc:
- s postiženým nic neděláme, zamezíme vzniku druhotných poranění
- voláme sanitku
Tonutí
- zástava dýchání
- do plic se může dostat voda, rychle se vstřebává
- při vstřebávání vody z plic dochází ke zředění krve, po tonutí s bezvědomím je třeba se podrobit lékařskému vyšetření
- Pokud se koupeme se cvičenci a dojde k tonutí, ostatní koupající se musí ihned z vody!
Vdechnutí cizího tělesa
- kašlání, pokud kašle, v pořádku
- několik úderů do zad
- Heimlichův manévr
Obvazování
- obvaz
- základní obtáčka
- jak uchopit obvaz?
- želvový obvaz sbíhavý
- šátkový obvaz ruky
- šátkový závěs HK
- ortéza
- máme-li, je to lepší fixace
- Desaultův obvaz ramene
- fixace ramenního kloubu
Zdroje
- http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/ps07/1pomoc/texty/pages/kpr_dospely.html
- http://www.resuscitace.cz/
- http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_prvni_pomoci.pdf
Otázky
- Popište postup při poskytnutí první pomoci člověku v bezvědomí.
- Jaké znáte život ohrožující stavy a jak je řešíme?
- Jaké součásti má zápis do knihy úrazů?
- Jaká omezení je třeba respektovat u cvičenců, trpících:
- epilepsií
- alergií
- Popište první pomoc při:
- popáleninách
- infarktu + jaké jsou příznaky
- vdechnutí cizího tělesa
- úrazu el. proudem
- tonutí
- ...
Praktická zkouška
- Předveďte poskytnutí první pomoci člověk v bezvědomí.
