Předlékařská první pomoc

Obsah 1 První pomoc 2 Postup poskytnutí první pomoci 2.1 Zjištění stavu postiženého 2.2 KPR 2.3 Bezvědomí 2.4 Přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS) 3 První pomoc při úrazech 3.1 Podvrtnutí 3.2 Vykloubení (luxace) 3.3 Zlomeniny 3.4 Rány 3.5 Krvácení 3.6 Otřes mozku 3.7 Kontuze (zhmoždění) mozku 3.8 Subdurální krvácení 3.9 Popáleniny 3.10 Šok 3.11 Úraz elektrickým proudem 3.12 Epilepsie 3.13 Tonutí 3.14 Vdechnutí cizího tělesa 3.15 Obvazování 4 Zdroje 5 Otázky 6 Praktická zkouška

První pomoc

• Souhrn opatření, směřujících k uchování zdraví.

Poskytnutí první pomoci

• Povinnost ze zákona, neposkytnutí je trestným činem.
• Život zachránce má přednost před životem zachraňovaného.

  Nejsem povinen poskytovat první pomoc, pokud by poskytnutí první pomoci bylo spojeno s ohrožením života mého či jiné osoby.

Život ohrožující stavy

• masivní krvácení
• zástava dechu a srdeční činnosti
• bezvědomí

Nouzové volání

• Telefonní čísla:
  • ZZS: 155 (zdravotnická záchranná služba)
  • Hasičský sbor: 150
  • Policie ČR: 158
  • Městská policie: 156
  • Integrovaný záchranný systém: 112 (celoevropská linka)
• Nouzová volání jsou zdarma!!!
• Lze vytočit i bez SIM karty! (Často jen číslo 112.)

Postup poskytnutí první pomoci

Zjištění stavu postiženého

1. Zajistíme bezpečnost sebe i postiženého (třeba při autonehodě)
2. Ověření vědomí — reaguje postižený na podněty?
   • Pokud ano, dále s postiženým nemanipulujeme přivoláme ZZS a v případě dalších postižení poskytneme první pomoc.
3. Uvolnění dýchacích cest a zjištění dýchání
   • Otočíme postiženého na záda.
   • Pokud hrozí, že má postižený v ústní dutině cizí předměty, zkontrolujeme a vyjmeme je.
   • Záklonem hlavy a předsunutím brady uvolníme dýchací cesty postiženého.
   • Zkontrolujeme dýchání.
4. Pokračujeme:
   1. Pokud jsme si jistí, že postižený normálně dýchá postupujeme jako při bezvědomí.
   2. Pokud máme pochybnosti, zda postižený dýchá — KPR.

Po vyřešení (viz Právní odpovědnost cvičitele):

• Zapsat do knihy úrazů včetně svědků.
• Nahlásit rodičům.

KPR

• Kardio-Pulmonální Resuscitace
• Používáme při poruše základních životních funkcí.

Postup

• Přivolání ZZS.
• Srdeční masáž
  • postižený je na zádech na pevné podložce!!!
  • stlačujeme hrudní kost
  • napnutými pažemi
  • frekvence 100 stlačení za minutu
  • u dospělého stlačíme hrudník asi o 5 cm
• Pokud jsme proškoleni a ochotni, provádíme současně umělé dýchání:
  • 30 stlačení hrudníku, pak 2 vdechy.
  • Pokud je zachránců více, po 4 cyklech (30:2) se střídají.

Ukončíme pouze

• Při obnovení spontálního dýchání (dále viz bezvědomí).
• Na pokyn lékaře
  • u utopených a dětí může dojít k oživení i po půlhodině a více.

Bezvědomí

• Ponecháme postiženého ve stávající poloze, pokud tím není ohrožen jeho stav.
• Sledujeme stav postiženého, zejména dýchání, udržujeme průchodné dýchací cesty.

Zotavovací poloha

Smysl:

• zabránit vniknutí zvratků či jiné tekutiny do dýchacích cest
• umožnit volný odtok krve z oblasti nosu a úst

Použijeme ji pouze v těchto situacích:

• je nezbytné postiženého opustit,
• jedná se o bezvědomí po tonutí,
• postižený zvrací či krvácí z nosu či z úst
• jedná-li se pravděpodobně o opilost či otravu

Popis:

• leh na boku
• horní noha pokrčená, dolní rovně
• dolní ruka pokrčená v lokti, zvednutá
• horní ruka pokrčená pod hlavu
• hlava opřena o horní ruku tak, aby nemohlo dojít k vdechnutí zvratků

Viz například: Miruse.eu→ Zotavovací poloha

Přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS)

1. Přivolání — čísla 155 nebo 112.
2. Pomoc by měla dle zákona dorazit kamkoli na území ČR do 10 minut.
3. Hlásíme:
   1. kdo volá
   2. kde jsme
   3. co se stalo
   4. počet postižených/raněných + předpokládaný druh postižení
   5. vyčkáme na další pokyny, případné další dotazy
4. Zůstaneme na příjmu (zpětné zavolání, problém s vyhledáním,...).
5. Zajistíme přístup záchranářů (odemčení, zavření psa,...).

První pomoc při úrazech

Podvrtnutí

Princip:

• Poranění kloubu, kdy se hlavice kloubu vrátí na své místo.
• Často dochází k výronu krve v důsledku natržení vazů
• Nejčastěji u hlezenního kloubu, ale může se týkat i ramenního kloubu či jiných.

První pomoc:

• studené obklady, tekutý sprej
• po zmizení otoku elastická bandáž
• nutno na rentgen

Vykloubení (luxace)

Princip:

• Poranění kloubu, kdy dochází k postižení okolních vazů, kloubního pouzdra, kloub se nevrací do původní polohy.
• Nejčastější u ramenního kloubu

První pomoc:

• Fixace v té poloze, v jaké kloub je, doprava k lékaři!
• NIKDY násilná repozice (vracení do původní polohy) — nebezpečí dalšího poškození!

Zlomeniny

• otevřené × uzavřené

První pomoc:

• zlomenina zevního kotníku (tvořen lýtkovou kostí)
  • analogicky jakou u podvrtnutí a vykloubení
• zlomenina předloktí, zápěstí, vřetenní kosti
  • dlaha, šátkový obvaz, Desaultův obvaz
• zlomenina stehenní kosti
• zlomenina páteře
  • bolest zad
  • mravenčení v končetinách
  • NUTNÁ OPATRNOST při první pomoci
    • nemanipulovat s postiženým!!!
    • nebezpečí druhotného poranění páteře!

Rány

• povrchová × hluboká × pronikající
• sečné × řezné × bodné × tržně zhmožděné

První pomoc:

• desinfekce u povrchových ran, do hlubokých ran nikdy desinfekci nedáváme, desinfikujeme pouze okolí rány
• sterilní krytí

Krvácení

• vlásečnicové × žilní × tepenné × smíšené

První pomoc při masivním (tepenném, žilním) krvácení:

• kompresní (tlakový) obvaz
• nejlépe hotový obvaz číslo 3 nebo pomocí dvou obinadel
• tlakové body
  • místa, kde je je hmatný tep
  • krkavice
  • na předloktí
  • pažní
  • vnitřní strana stehna
• škrtidlo
  • u krvácení z končetin
  • pokud přikládáme, pak VŽDY nad krvácející místo směrem k srdci
  • kdy
    • otevřené zlomeniny
    • úrazové amputace končetin
    • (lékař) při srdečním selhání lze pro zvýšení průtoku krve do mozku
      • po 15 minutách střídám jednu končetinu, která není zaškrcená
• do 5 minut může nastat šok

Otřes mozku

• reverzibilní změny okolí mozku: sol se mění v gel, postupně se změní zpět
• lehký
  • může dojít ke krátkému bezvědomí
  • retrográdní amnézie
    • postižený po nějaké době zapomene dobu úrazu
• těžší
  • bezvědomí až hodinu
• po probuzení
  • závratě
  • může být zvracení
  • bolesti
• 1. pomoc
  • teplo, klid, transport do nemocnice (neodkládat, může být spojeno s dalšími zraněními)

Kontuze (zhmoždění) mozku

• po probuzení může být porucha hybnosti končetin

Subdurální krvácení

• mezi obalem mozku (dura) a lebkou
• střídavě se může probírat z bezvědomí a upadat do něj, později je nebezpečí upadnutí do hlubokého bezvědomí

Popáleniny

Podle míry poškození:

• I. stupeň — lehké zarudnutí
• II. stupeň — puchýře
• III. stupeň — kůže růžová, okraje bílé, odumření tkáně, nebolestivé (nervová vlákna jsou zničena)
• IV. stupeň — zuhelnatění

První pomoc:

• chlazení

  Teplo se šíří postupně od povrchu do hloubky. Pokud se nám ho podaří včas odvést chlazením, nedojde k poranění vnitřních částí, které jsou méně odolné.

• u vyšších stupňů sterilní krytí postižené části
• v rámci 1. pomoci žádné masti

Šok

• jedná se o život ohrožující stav, hrozí prohloubení

Princip:

• Tělo vnímá ohrožení, reaguje redistribucí krve.
• Ve prospěch mozku se omezuje prokrvení periferních částí těla a vnitřních orgánů, později i srdce.

Příznaky:

• zblednutí
• pokles krevního tlaku
• zvýšení tepové frekvence
• rychlé, povrchové dýchání
• porucha hemodynamiky
• bazodilatace: rozšíření tepen

Stádia:

1. pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence
2. postižený udává žízeň
3. tep 120/140, krevní tlak neměřitelný
4. porucha dýchání

Příčiny:

• hypovolemický
  • úbytek krve
  • může nastat i v důsledku zlomeniny velkých kostí či mnohačetné zlomeniny, vnitřního krvácení
• kardiogenní šok
• neurogenní
  • není smrtelný
• anafylaktický
  • alergie
• popáleninový
  • opět sekundárně ztráta krevní plazmy a dále jako hypovolemický

První pomoc:

• protišoková poloha
  • nadzvednuté dolní končetiny, omezuje se objem krve v nich a krev se naopak dostává více do důležitých částí těla
• ošetření případných zranění
• „5T“
  • teplo
  • ticho
  • nepodáváme tekutiny
    • postižený má často pocit žízně, můžeme otřít rty vlhkým hadříkem
  • nepodáváme žádné tišící prostředky
  • transport k odbornému ošetření
    • netransportujeme sami, voláme odbornou pomoc (ZZS)

Úraz elektrickým proudem

• křeče bránice a srdečního svalu
• vždy nutná hospitalizace alespoň na 24 hodiny, může dojít k poruše srdečního rytmu!!

Epilepsie

• nemoc mozku, projevující se záchvaty
• v mozku ložisko, které vysílá impulzy
• záchvat
  • bezvědomí, porucha dýchání, křeče končetin
  • obvykle 1 minutu zástava dýchání
  • dále tonické křeče: 3 až 4 minuty

První pomoc:

• s postiženým nic neděláme, zamezíme vzniku druhotných poranění
• voláme sanitku

Tonutí

• zástava dýchání
• do plic se může dostat voda, rychle se vstřebává
• při vstřebávání vody z plic dochází ke zředění krve, po tonutí s bezvědomím je třeba se podrobit lékařskému vyšetření
• Pokud se koupeme se cvičenci a dojde k tonutí, ostatní koupající se musí ihned z vody!

Vdechnutí cizího tělesa

• kašlání, pokud kašle, v pořádku
• několik úderů do zad
• Heimlichův manévr

Obvazování

• obvaz
  • základní obtáčka
  • jak uchopit obvaz?
  • želvový obvaz sbíhavý
• šátkový obvaz ruky
• šátkový závěs HK
• ortéza
  • máme-li, je to lepší fixace
• Desaultův obvaz ramene
  • fixace ramenního kloubu

Zdroje

• http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/ps07/1pomoc/texty/pages/kpr_dospely.html
• http://www.resuscitace.cz/
• http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_prvni_pomoci.pdf

Otázky

• Popište postup při poskytnutí první pomoci člověku v bezvědomí.
• Jaké znáte život ohrožující stavy a jak je řešíme?
• Jaké součásti má zápis do knihy úrazů?
• Jaká omezení je třeba respektovat u cvičenců, trpících:
  • epilepsií
  • alergií
• Popište první pomoc při:
  • popáleninách
  • infarktu + jaké jsou příznaky
  • vdechnutí cizího tělesa
  • úrazu el. proudem
  • tonutí
  • ...

Praktická zkouška

• Předveďte poskytnutí první pomoci člověk v bezvědomí.