Předlékařská první pomoc

Obsah 1 První pomoc 2 Postup poskytnutí první pomoci 3 První pomoc při úrazech 3.1 Podvrtnutí 3.2 Vykloubení (luxace) 3.3 Zlomeniny 3.4 Rány 3.5 Krvácení 3.6 Otřes mozku 3.7 Popáleniny 3.8 Šok 3.9 Úraz elektrickým proudem 3.10 Epilepsie 3.11 KPR 3.12 Tonutí 3.13 Obvazování 4 Zdroje 5 Otázky 6 Praktická zkouška

První pomoc

• souhrn opatření, směřujících k uchování zdraví

Poskytnutí první pomoci

• Povinnost ze zákona, neposkytnutí je trestným činem
• Život zachránce má přednost před životem zachraňovaného

  Nemusím poskytovat první pomoc, pokud by poskytnutí první pomoci bylo spojeno s ohrožením života mého či jiné osoby.

Život ohrožující stavy

• masivní krvácení
• zástava dechu
• šok

Nouzové volání

• Telefonní čísla:
  • ZZS: 155 (zdravotnická záchranná služba)
  • Hasičský sbor: 150
  • Policie ČR: 158
  • Městská policie: 156
  • Integrovaný záchranný systém: 112 (celoevropská linka)
• Nouzová volání jsou zdarma!!!
• Lze vytočit i bez SIM karty! (Často jen 112)

Postup poskytnutí první pomoci

1. ověření vědomí
2. uvolnění dýchacích cest
3. zjištění dýchání
4. přivolání pomoci: přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS) — čísla 155 nebo 112
   • pomoc by měla dle zákona dorazit kamkoli na území ČR do 10 minut
   • hlásíme
     1. kdo volá
     2. kde jsme
     3. co se stalo
     4. počet postižených/raněných + předpokládaný druh postižení
     5. vyčkáme na další pokyny, případné další dotazy
     6. je-li třeba, vyčkáme na zpětné zavolání (ověření)
5. zajišťujeme stabilizovaný stav do příjezdu lékaře
   • v bezvědomí KPR, při vědomí stabilizovaná poloha

Po vyřešení (viz Právní odpovědnost cvičitele):

• Zapsat do knihy úrazů včetně svědků.
• Nahlásit rodičům.

První pomoc při úrazech

Podvrtnutí

• hlavice kloubu se vrací na své místo
• dochází k výronu krve v důsledku natržení vazů
• 1. pomoc
  • studené obklady, tekutý sprej
  • po zmizení otoku elastická bandáž
  • nutno na rentgen
• nejčastěji u hlezenního kloubu

Vykloubení (luxace)

• postižení okolních vazů, kloubního pouzdra
• nejčastější u ramenního kloubu
• NIKDY násilná repozice
  • nebezpečí dalšího poškození

Zlomeniny

• otevřené × uzavřené
• zlomenina zevního kotníku
  • tvořen lýtkovou kostí
  • 1. pomoc
    • analogicky jakou u podvrtnutí a vykloubení
• zlomenina předloktí, zápětí, vřetenní kosti
  • 1. pomoc
    • dlaha, šátkový obvaz, Desaultův obvaz
• zl. stehenní kosti
• zl. páteře
  • bolest zad
  • mravenčení v končetinách
  • NUTNÁ OPATRNOST při první pomoci
    • nemanipulovat s postiženým!!!
    • nebezpeči druhotného poranění páteře!

Rány

• povrchová × hluboká × pronikající
• sečné × řezné × bodné × tržně zhmožděné
• 1. pomoc
  • desinfekce u povrchových ran, do hlubokých ran nikdy desinfekci nedáváme, desinfikujeme pouze okolí rány
  • sterilní krytí

Krvácení

• vlásečnicové × žilní × tepenné × smíšené
• 1. pomoc při tepenném a žilním krvácení:
  • kompresní (tlakový) obvaz
  • nejlépe hotový obvaz číslo 3 nebo pomocí dvou obinadel
  • tlakové body
    • místa, kde je je hmatný tep
    • krkavice
    • na předloktí
    • pažní
    • vnitřní strana stehna
  • škrtidlo
    • u krvácení z končetin
    • pokud přikládáme, pak VŽDY nad krvácející místo směrem k srdci
    • kdy
      • otevřené zlomeniny
      • úrazové amputace končetin
      • (lékař) při srdečním selhání lze pro zvýšení průtoku krve do mozku
        • po 15 minutách střídám jednu končetinu, která není zaškrcená
  • do 5 minut může nastat šok

Otřes mozku

• reverzibilní změny okolí mozku: sol se mění v gel, postupně se změní zpět
• lehký
  • může dojít ke krátkému bezvědomí
  • retrográdní amnézie
    • postižený po nějaké době zapomene dobu úrazu
• těžší
  • bezvědomí až hodinu
• po probuzení
  • závratě
  • může být zvracení
  • bolesti
• 1. pomoc
  • teplo, klid, transport do nemocnice (neodkládat, může být spojeno s dalšími zraněními)

kontuze (zhmoždění) mozku

• po probuzení může být porucha hybnosti končetin

subdurální krvácení

• mezi obalem mozku (dura) a lebkou
• střídavě se může probírat z bezvědomí a upadat do něj, později je nebezpečí upadnutí do hlubokého bezvědomí

Popáleniny

• stupně
  • I. stupeň
    • lehké zarudnutí
  • II. stupeň
    • puchýře
  • III. stupeň
    • kůže růžová, okraje bílé, odumření, nebolestivé (nervová vlákna jsou zničena)
  • IV. stupeň
    • zuhelnatění
• 1. pomoc
  • chlazení

    Teplo se šíří postupně od povrchu do hloubky. Pokud se nám ho podaří včas odvést chlazením, nedojde k poranění vnitřních částí, které jsou méně odolné.

  • u vyšších stupňů sterilní krytí postižené části
  • v rámci 1. pomoci žádné masti

Šok

• jedná se o život ohrožující stav, hrozí prohloubení
• příznaky
  • zblednutí
  • pokles krevního tlaku
  • zvýšení tepové frekvence
  • rychlé, povrchové dýchání
• porucha hemodynamiky
• příčiny
  • velká ztráta krve
  • bazodilatace: rozšíření tepen
  • kardiogenní šok
• 4 stádia
  • tělo reaguje redistribucí krve
    • ve prospěch mozku se omezuje prokrvení periferních částí těla a vnitřních orgánů, později i srdce
  • 1. pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence
  • 2. stádium
    • udává žízeň
  • 3. stádium
    • 120/140, krevní tlak neměřitelný
  • 4. st.
    • porucha dýchání
• typy
  • hypovolemický
    • úbytek krve
    • může nastat i v důsledku zlomeniny velkých kostí či mnohačetné zlomeniny, vnitřního krvácení
  • neurogenní
    • není smrtelný
  • anafylaktický
    • alergie
  • popáleninový
    • opět sekundárně ztráta krevní plazmy a dále jako hypovolemický
• 1. pomoc
  • protišoková poloha
    • nadzvednuté dolní končetiny, omezuje se objem krve v nich a krev se naopak dostává více do důležitých částí těla
  • ošetření případných zranění
  • „5T“
  • teplo
  • ticho
  • nepodáváme tekutiny
    • postižený má často pocit žízně, můžeme otřít rty vlhkým hadříkem
  • nepodáváme žádné tišící prostředky
  • transport k odbornému ošetření
    • netransportujeme sami, voláme odbornou pomoc (ZZS)

Úraz elektrickým proudem

• křeče bránice a srdečního svalu
• vždy nutná hospitalizace alespoň na 24 hodiny, může dojít k poruše srdečního rytmu!!

Epilepsie

• nemoc mozku, projevující se záchvaty
• v mozku ložisko, které vysílá impulzy
• záchvat
  • bezvědomí, porucha dýchání, křeče končetin
  • obvykle 1 minutu zástava dýchání
  • dále tonické křeče: 3 až 4 minuty
• 1. pomoc
  • s postiženým nic neděláme, zamezíme vzniku druhotných poranění
  • voláme sanitku

KPR

• při narušení základních životních funkcí
• bezvědomí
  • v důsledku krvácení, úrazu el. proudem, při tonutí atd.
• postup
  • 1. voláme ZZS
  • zajistíme bezpečnost sebe i postiženého
  • pokusíme se navázat kontakt
    • pokud odpovídá, ošetříme případná další zranění, jinak dále
  • zhodnotíme stav postiženého
  • položíme postiženého na záda
  • uvolníme dýchací cesty
  • ověříme, zda dýchá
    • přiložíme obličej
    • pokud ano, stabilizovaná poloha
  • záklon hlavy, 2 vdechy, hlubší
  • (kontrolujeme srdeční činnost)
    • na krkavici
  • srdeční masáž
    • na pevné podložce!!!
    • frekvence 100 tepů za minutu
    • u dospělého slačíme hrudník asi o 5 cm
  • současně dýchání
    • 2 vdechy, 30 stlačení srdce
    • (nejlépe dva zachránci, masírující počítá do 15 nahlas, ihned vdech)
  • ukončíme pouze
    • oživením: spontální dýchání
      • stabilizovaná poloha
    • na pokyn lékaře
  • u utopených a dětí může dojít k oživení i po půlhodině a více

Stabilizovaná poloha

• na boku
• hlava tak, aby nemohlo dojít k vdechnutí zvratků

Tonutí

• zástava dýchání
• do plic se může dostat voda, rychle se vstřebává
• při vstřebávání vody z plic dochází ke zředění krve,

po tonutí s bezvědomím je třeba se podrobit lékařskému vyšetření

• Pokud se koupeme se cvičenci a dojde k tonutí, ostatní koupající se musí ihned z vody!

vdechnutí cizího tělesa

• kašlání, pokud kašle, vpořádku
• několik úderů do zad
• Heimlichův manévr

Obvazování

• obvaz
  • základní obtáčka
  • jak uchopit obvaz?
  • želvový obvaz sbíhavý
• šátkový obvaz ruky
• šátkový závěs HK
• ortéza
  • máme-li, je to lepší fixace
• Desaultův obvaz ramene
  • fixace ramenního kloubu

Zdroje

• http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/ps07/1pomoc/texty/pages/kpr_dospely.html
• http://www.resuscitace.cz/
• http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_prvni_pomoci.pdf

Otázky

• Popište postup při poskytnutí první pomoci člověku v bezvědomí.
• Jaké znáte život ohrožující stavy a jak je řešíme?
  • zástava dechu a srdeční činnosti
  • masivní krvácení
  • šok
• Jaké součásti má zápis do knihy úrazů?
• Jaká omezení je třeba respektovat u cvičenců, trpících:
  • epilepsií
  • alergií
• Popište první pomoc při:
  • popáleninách
  • infarktu + jaké jsou příznaky
  • vdechnutí cizího tělesa
  • úrazu el. proudem
  • tonutí
  • ...

Praktická zkouška

• Předveďte poskytnutí první pomoci člověk v bezvědomí.