Předlékařská první pomoc
Z MiS
(Rozdíly mezi verzemi)
m (→Zdroje: Oprava odkazu.) |
(Přidáno vyražení zubu. Úprava odkazu na zdroje.) |
||
| Řádka 3: | Řádka 3: | ||
<div class="Varovani"> | <div class="Varovani"> | ||
| − | Tento materiál je pouze orientační a | + | Tento materiál je pouze orientační a nemusí být vždy aktuální! |
| − | + | Pro studium doporučujeme: | |
| + | * [http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_poskytovani_prvni_pomoci_2-vydani-2012.pdf Standardy první pomoci (verze 2012)]! | ||
| + | * [http://www.cervenykriz.eu/cz/edicepp/ZNZZ_2013_nahled.pdf Učebnice první pomoci ČČK] obsahuje stejné postupy, ale jsou podány čtivou formou. | ||
| + | * Další zdroje viz kapitola [[#Zdroje|Zdroje]]. | ||
</div> | </div> | ||
| Řádka 286: | Řádka 289: | ||
# Vyplachování velkým množstvím čisté vody. | # Vyplachování velkým množstvím čisté vody. | ||
# Zajištění odborné pomoci. | # Zajištění odborné pomoci. | ||
| + | |||
| + | === Vyražení zubu === | ||
| + | ; První pomoc | ||
| + | * Reimplantace — okamžité vsunutí vyraženého zubu do zubního lůžka. | ||
| + | * Pokud nelze, pak uložení zubu v balancovaném solném roztoku, fyziologickém roztoku, v bílku, plnotučném mléce a co nejrychlejší ošetření zubním lékařem. | ||
Verze z 20. 8. 2016, 14:54
Tento materiál je pouze orientační a nemusí být vždy aktuální!
Pro studium doporučujeme:
- Standardy první pomoci (verze 2012)!
- Učebnice první pomoci ČČK obsahuje stejné postupy, ale jsou podány čtivou formou.
- Další zdroje viz kapitola Zdroje.
Obsah |
První pomoc
- Souhrn opatření, směřujících k uchování zdraví.
- Poskytnutí první pomoci
- Povinnost ze zákona, neposkytnutí je trestným činem.
- Život zachránce má přednost před životem zachraňovaného.
- Nejsem povinen poskytovat první pomoc, pokud by poskytnutí první pomoci bylo spojeno s ohrožením života mého či jiné osoby.
Nouzové volání
Telefonní čísla
- ZZS: 155 (zdravotnická záchranná služba)
- Hasičský sbor: 150
- Policie ČR: 158
- Městská policie: 156
- Integrovaný záchranný systém: 112 (celoevropská linka)
- Horská služba v ČR (společná linka, ale zpoplatněná): 1210
- Nouzová volání jsou zdarma!!!
- Lze vytočit i bez SIM karty! (Často jen číslo 112.)
Přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS)
- Přivolání — čísla 155 nebo 112.
- Pomoc by měla dle zákona dorazit kamkoli na území ČR do 10 minut.
- Hlásíme:
- kdo volá
- kde jsme
- co se stalo
- počet postižených/raněných + předpokládaný druh postižení
- vyčkáme na další pokyny, případné další dotazy
- můžeme zapnout hlasitý odposlech, operátor linky 155 by měl být schopen doporučit postup.
- Zůstaneme na příjmu (zpětné zavolání, problém s vyhledáním,...).
- Zajistíme přístup záchranářů (odemčení vrat, zavření psa, doprovod od vchodu budovy,...).
Zjištění stavu postiženého
- Zajistíme bezpečnost sebe i postiženého (třeba při autonehodě)
- Ověření vědomí — reaguje postižený na podněty?
- Pokud ano, dále s postiženým nemanipulujeme přivoláme ZZS a v případě dalších postižení poskytneme první pomoc.
- Uvolnění dýchacích cest a zjištění dýchání
- Otočíme postiženého na záda.
- Pokud hrozí, že má postižený v ústní dutině cizí předměty, zkontrolujeme a vyjmeme je.
- Záklonem hlavy a předsunutím brady uvolníme dýchací cesty postiženého.
- Zkontrolujeme dýchání.
- Pokračujeme:
Po vyřešení (viz Právní odpovědnost cvičitele):
- Zapsat do knihy úrazů včetně svědků.
- Nahlásit rodičům.
Život ohrožující stavy
- Život ohrožující stavy
Masivní krvácení
- První pomoc
- Kompresní (tlakový) obvaz
- Nejlépe hotový obvaz číslo 3 nebo pomocí dvou obinadel
- Pouze pokud nelze použít kompresní obvaz, pak
- Hemostatický obvaz
- Použití vyžaduje nácvik.
- Zaškrcovadlo
- Použijeme pouze při:
- otevřené zlomeniny končetin
- úrazové amputace končetin
- (lékař) při srdečním selhání lze pro zvýšení průtoku krve do mozku — po 15 minutách střídá jednu končetinu, která není zaškrcená.
- Pokud přikládáme, pak VŽDY nad krvácející místo směrem k srdci.
- Použijeme pouze při:
- Do 5 minut může nastat šok!
Poznámka: Dnes již nedoporučované metody
- Tlakové body
- Doporučovaly se dříve jako varianta stavění masivního krvácení.
- Dnes se považují za pro laiky obtížně využitelné.
- Jsou to místa, kde je je hmatný tep: krkavice (nelze stlačit, došlo by k omezení přísunu krve do mozku), na předloktí, pažní, břišní, vnitřní strana stehna.
- Zvedání postižené končetiny
- Nebyl prokázán dostatečný účinek.
KPR
- Kardio-Pulmonální Resuscitace
- Používáme při poruše základních životních funkcí.
- Postup
- Přivolání ZZS.
- Srdeční masáž
- postižený je na zádech na pevné podložce!!!
- stlačujeme hrudní kost
- napnutými pažemi
- frekvence 100 stlačení za minutu
- u dospělého stlačíme hrudník asi o 5 cm
- Pokud jsme proškoleni a ochotni, provádíme současně umělé dýchání:
- 30 stlačení hrudníku, pak 2 vdechy.
- Pokud je zachránců více, po 4 cyklech (30:2) se střídají (nebo cca 2 minuty).
- Ukončíme pouze
- Při obnovení spontálního dýchání (dále viz bezvědomí).
- Na pokyn lékaře (u utopených a dětí může dojít k oživení i po půlhodině a více).
Bezvědomí
- Ponecháme postiženého ve stávající poloze, pokud tím není ohrožen jeho stav.
- Sledujeme stav postiženého, zejména dýchání, udržujeme průchodné dýchací cesty.
- Zotavovací poloha
Smysl:
- zabránit vniknutí zvratků či jiné tekutiny do dýchacích cest
- umožnit volný odtok krve z oblasti nosu a úst
Použijeme ji pouze v těchto situacích:
- je nezbytné postiženého opustit,
- jedná se o bezvědomí po tonutí,
- postižený zvrací či krvácí z nosu či z úst
- jedná-li se pravděpodobně o opilost či otravu
Popis:
- leh na boku
- horní noha pokrčená, dolní rovně
- dolní ruka pokrčená v lokti, zvednutá
- horní ruka pokrčená pod hlavu
- hlava opřena o horní ruku tak, aby nemohlo dojít k vdechnutí zvratků
Viz například: Miruse.eu→ Zotavovací poloha
Šok
- Jedná se o život ohrožující stav, hrozí prohloubení
- Princip
- Tělo vnímá ohrožení, reaguje redistribucí krve.
- Ve prospěch mozku se omezuje prokrvení periferních částí těla a vnitřních orgánů, později i srdce.
- Příznaky
- zblednutí
- pokles krevního tlaku
- zvýšení tepové frekvence
- rychlé, povrchové dýchání
- porucha hemodynamiky
- bazodilatace: rozšíření tepen
- Stádia
- pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence
- postižený udává žízeň
- tep 120/140, krevní tlak neměřitelný
- porucha dýchání
- Příčiny
- hypovolemický
- úbytek krve
- může nastat i v důsledku zlomeniny velkých kostí či mnohačetné zlomeniny, vnitřního krvácení
- kardiogenní šok
- neurogenní
- není smrtelný
- anafylaktický
- alergie
- popáleninový
- opět sekundárně ztráta krevní plazmy a dále jako hypovolemický
- První pomoc
- ošetření případných zranění
- „5T“
- teplo
- ticho
- NEpodáváme tekutiny
- postižený má často pocit žízně, můžeme otřít rty vlhkým hadříkem
- NEpodáváme žádné tišící prostředky
- transport k odbornému ošetření
- NEtransportujeme sami, voláme odbornou pomoc (ZZS)
Pokud jsme si jistí, že nedošlo k vnitřnímu zranění, pak může pomoci i protišoková poloha
- Nadzvednuté dolní končetiny, omezuje se objem krve v nich a krev se naopak dostává více do důležitých částí těla.
- Pouze pro alergie a další stavy, kdy není riziko vnitřního zranění. V opačném případě dotyčným pokud možno nemanipulujeme!
První pomoc při úrazech
Podvrtnutí
Princip:
- Poranění kloubu, kdy se hlavice kloubu vrátí na své místo.
- Často dochází k výronu krve v důsledku natržení vazů
- Nejčastěji u hlezenního kloubu, ale může se týkat i ramenního kloubu či jiných.
První pomoc:
- studené obklady, tekutý sprej
- po zmizení otoku elastická bandáž
- nutno na rentgen
Vykloubení (luxace)
Princip:
- Poranění kloubu, kdy dochází k postižení okolních vazů, kloubního pouzdra, kloub se nevrací do původní polohy.
- Nejčastější u ramenního kloubu
První pomoc:
- Fixace v té poloze, v jaké kloub je, doprava k lékaři!
- NIKDY násilná repozice (vracení do původní polohy) — nebezpečí dalšího poškození!
Zlomeniny
- otevřené × uzavřené
První pomoc:
- zlomenina zevního kotníku (tvořen lýtkovou kostí)
- analogicky jakou u podvrtnutí a vykloubení
- zlomenina předloktí, zápěstí, vřetenní kosti
- dlaha, šátkový obvaz, Desaultův obvaz
- zlomenina stehenní kosti
- zlomenina páteře
- bolest zad
- mravenčení v končetinách
- NUTNÁ OPATRNOST při první pomoci
- nemanipulovat s postiženým!!!
- nebezpečí druhotného poranění páteře!
Rány
- povrchová × hluboká × pronikající
- sečné × řezné × bodné × tržně zhmožděné
První pomoc:
- desinfekce u povrchových ran, do hlubokých ran nikdy desinfekci nedáváme, desinfikujeme pouze okolí rány
- sterilní krytí
Krvácení
- Masivní krvácení patří mezi život ohrožující stavy (viz odpovídající kapitola)
- Pro účely první pomoci je podstatný rozsah krvácení, nikoli druh.
- Lze rozlišit:
- vlásečnicové × žilní × tepenné × smíšené.
- vnější × vnitřní
Úrazy hlavy
- Otřes mozku
- reverzibilní změny okolí mozku: sol se mění v gel, postupně se změní zpět
- lehký
- může dojít ke krátkému bezvědomí
- retrográdní amnézie
- postižený po nějaké době zapomene dobu úrazu
- těžší
- bezvědomí až hodinu
- po probuzení
- závratě
- může být zvracení
- bolesti
- 1. pomoc
- teplo, klid, transport do nemocnice (neodkládat, může být spojeno s dalšími zraněními)
- Kontuze (zhmoždění) mozku
- po probuzení může být porucha hybnosti končetin
- Subdurální krvácení
- mezi obalem mozku (dura) a lebkou
- střídavě se může probírat z bezvědomí a upadat do něj, později je nebezpečí upadnutí do hlubokého bezvědomí
- První pomoc
- Při úrazech hlavy je třeba zajistit odbornou pomoc!
- Zejména pokud došlo k bezvědomí nebo si postižený nevybavuje úraz!
Popáleniny
Podle míry poškození:
- I. stupeň — lehké zarudnutí
- II. stupeň — puchýře
- III. stupeň — kůže růžová, okraje bílé, odumření tkáně, nebolestivé (nervová vlákna jsou zničena)
- IV. stupeň — zuhelnatění
První pomoc:
- chlazení
- Teplo se šíří postupně od povrchu do hloubky. Pokud se nám ho podaří včas odvést chlazením, nedojde k poranění vnitřních částí, které jsou méně odolné.
- u vyšších stupňů sterilní krytí postižené části
- v rámci 1. pomoci žádné masti
Úraz elektrickým proudem
- křeče bránice a srdečního svalu
- vždy nutná hospitalizace alespoň na 24 hodiny, může dojít k poruše srdečního rytmu!!
Tonutí
- zástava dýchání
- do plic se může dostat voda, rychle se vstřebává
- při vstřebávání vody z plic dochází ke zředění krve, po tonutí s bezvědomím je třeba se podrobit lékařskému vyšetření
- Pokud se koupeme se cvičenci a dojde k tonutí, ostatní koupající se musí ihned z vody!
Vdechnutí cizího tělesa
- kašlání, pokud kašle, v pořádku
- několik úderů do zad
- Heimlichův manévr
Zasažení oka chemickou látkou
- První pomoc
- Vyplachování velkým množstvím čisté vody.
- Zajištění odborné pomoci.
Vyražení zubu
- První pomoc
- Reimplantace — okamžité vsunutí vyraženého zubu do zubního lůžka.
- Pokud nelze, pak uložení zubu v balancovaném solném roztoku, fyziologickém roztoku, v bílku, plnotučném mléce a co nejrychlejší ošetření zubním lékařem.
Obvazování
- obvaz
- základní obtáčka
- jak uchopit obvaz?
- želvový obvaz sbíhavý
- šátkový obvaz ruky
- šátkový závěs HK
- ortéza
- máme-li, je to lepší fixace
- Desaultův obvaz ramene — fixace ramenního kloubu
Důležitá včasná diagnostika
Cévní mozková příhoda
- ~ CMP, iktus, mrtvice
- Čím dříve se podaří zahájit léčbu, tím větší je šance snížit nevratné postižení v oblasti tělesné nebo duševní.
- Hlavní příznaky je možné odhalit rychle (FAST) pomocí testu:
- F = face (ochrnutí obličeje, pokles ústního koutku, patrné při usmání, zapískání, cenění zubů)
- A = arm (ochrnutí paže, při předpažení postižená ruka klesá)
- S = speech (porucha řeči)
- T = time (symbolizuje fakt, že je čas volat zdravotnickou záchrannou službu)
Anafylaktický šok
- Převzato ze zdroje Jelen, Tomáš. Novinky v 1. pomoci.
- ~ Alergická reakce
- Alergici mívají u sebe dávku adrenalinu (při těžké, život ohrožující alergické reakci). Jedná se o předplněný autoinjektor (laická stříkačka) s adrenalinem (Epipen, Anapen).
- Postižený si dávku aplikuje sám nebo mu ji podáme my: sejmeme horní kryt autoinjektoru a přitlačíme ho silou k zevní straně stehna postiženého, před jeho vytažením vyčkáme 10 sekund.
- Druhou dávku podáme:
- postiženému s anafylaxí, která neustoupila během 5 až 15 minut od podání první dávky
- nebo pokud se příznaky anafylaxe objeví znovu.
- Časté alergie
- Na potraviny (burské oříšky, ryby, jahody)
- Na hmyz a léky
- Na určitý dezinfekční prostředek (např. s jódem – Betadine), lék nebo náplast.
Astmatický záchvat
- Pokud má postižený s sebou, lze podat bronchodilatační léky (rozšíření průdušek)
Snížená hladina krevního cukru u diabetiků
- Příznaky snížené hladiny krevního cukru u diabetiků:
- pocit hladu, bolesti hlavy, neklid, svalový třes, pocení, chování často připomínající opilost, ztráta vědomí.
- První pomoc
- Postižený při vědomí: podáme cukr (například několik kostek cukru, silně oslazený čaj, sladkou Coca-Colu (nikoli s umělým sladidlem, tzv. Light),...).
- Postižený v bezvědomí nebo není schopen polykat: nepodáváme nic ústy (riziko vdechnutí), přivoláme ZZS.
Další
Epilepsie
- nemoc mozku, projevující se záchvaty
- v mozku ložisko, které vysílá impulzy
- záchvat
- bezvědomí, porucha dýchání, křeče končetin
- obvykle 1 minutu zástava dýchání
- dále tonické křeče: 3 až 4 minuty
- První pomoc
- S postiženým nic neděláme, zamezíme vzniku druhotných poranění.
- Voláme ZZS.
Zdroje
- Závazným materiálem jsou vždy aktuální Standardy první pomoci ČČK!
- Pro výuku KPR lze použít metodický materiál Kardiopulmonální resuscitace. z cyklu Na hřišti i na vodě být s dětmi v pohodě.
- http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/ps07/1pomoc/texty/pages/kpr_dospely.html
- http://www.resuscitace.cz/
- http://www.cervenykriz.eu/cz/standardy/Standardy_prvni_pomoci.pdf
- Průběžné aktualizace
- JELEN, Tomáš. První pomoc - novinky z evropského kongresu: Novinky z první pomoci: stavění krvácení, rozeznání cévní mozkové příhody, vyražení zubu. In: Sokol.cz [online]. 2016 [cit. 2016-08-20]. Dostupné z: http://www.sokol.cz/sokol/index.php?action=zobrazdokument&typdok=1&iddok=3397
Otázky
- Popište postup při poskytnutí první pomoci člověku v bezvědomí.
- Jaké znáte život ohrožující stavy a jak je řešíme?
- Jaké součásti má zápis do knihy úrazů?
- Jaká omezení je třeba respektovat u cvičenců, trpících:
- epilepsií
- alergií
- Popište první pomoc při:
- popáleninách
- infarktu + jaké jsou příznaky
- vdechnutí cizího tělesa
- úrazu el. proudem
- tonutí
- ...
Praktická zkouška
- Předveďte poskytnutí první pomoci člověk v bezvědomí.
